同意書にご署名のお願い
当院ではお客様との円滑な関係を築けるよう、ご来院の際に「同意書」への署名をお願いしております。お手数ですが、ご来院（ご予約）の前にこちらを必ずご一読お願いします。この同意書はご来院された時に記入していただきます。
同意書
１ 整体療法 気功療法 心理療法は民間療法であることを承知し、体の不調（ケガや病気）の緩和及び治癒の手段に補助的な役割を担うものであると承知し、主な治療は医師によるものとします。
２ 施術を受けた直後の体調不良及び施術を受けても自覚される状態が来院時と何ら変化のない場合は直ちに受診し医師による診察と治療を受けることを約束します。
３ 助言や推奨された事柄のすべてを自己責任において判断、実行することを約束します。
４ 施術の際、バスト周辺（鎖骨下、脇の下など）や足の付け根（股関節や太ももの内側など）に触れられることを承諾します。
５ 以上の４項目のすべてに同意し署名いたします。